多脏器功能衰竭综合征课件.rar

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[概述]
多脏器功能衰竭综合征(MOF)或多脏器功能失常综合征( MODS)指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。但不包括上述疾病发病24小时内死亡者，这类患者属于复苏失败。    病死率极高，二个器官衰竭者约20~30%，三个器官衰竭者为70%，四个以上者几乎达90 ~ 100%。
[多脏器功能衰竭综合征病因及发病机制] 
 一、原发病1、感染、细菌移位2、组织损伤及/或坏死3、缺血、缺氧、休克、心肺复苏术后
二、多脏器功能衰竭发病机制(一)全身性炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS):致病微生物及其毒素直接损伤细胞外，主要通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应；部分患者虽无感染证据但亦出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败血症相同(有人称之为无菌性败血症)，现把这些通称为SIRS。
1、概念： SIRS是由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎症反应的一种临床过程。在临床上，SIRS包括两种情况：一种是由细菌感染引起的SIRS，即脓毒血症(sepsis)；另一种是由非感染性病因，如多发性创伤、细胞损伤、烧伤、低血容量性休克、DIC、急性胰腺炎和药物热、缺血缺氧等引发的SIRS。故感染和非感染因素均可引发SIRS。
2、SIRS的诊断标准：
（1）体温>38?C或<36?C；
（2）心率>90次/min；
（3）呼吸频率>20次/min或PaCO2<4.3Kpa；
（4）白细胞计数>12.0?109/L或<4.0?109/L，或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10； 
（5）若为感染诱发的SIRS还必须具有活跃的细菌或病毒或真菌感染的确实证据，但血培养可以阳性或阴性。
4、多脏器功能衰竭综合征病理生理： 机制十分复杂,  机体在感染或非感染的因素直接或间接作用下，体内的炎性细胞可产生大量的炎性介质：
(1)细胞因子；
(2)凝血和纤溶物质
(3)花生四烯酸产物
(4)血管活性肽
(5)致炎因子
(6)心肌抑制物及抑制因子，大小：3.82 MB