胆道镜课件.rar

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胆道镜课件
胆道镜分类1.硬性胆道镜（1）胆管镜（2）胆囊镜2.软性胆道镜（纤维胆道镜）：（1）纤维胆管镜（2）子母镜
硬性胆道镜
（1）胆管镜：呈L形，壁长：18cm,横臂长7cm.外径8mm
（2）胆囊镜：配有镜鞘，侧方有目镜，外径12mm，内有直径7.5mm孔道。超声发生器工作频率27000Hz，超声探头：长400mm，外径5.5mm，中央孔道：4mm。手术器械：
软性胆道镜（纤维胆道镜）
（1）子母镜：1)、十二指肠镜：14.5mm，孔道5.5mm2)、子镜：2.8~4.0mm，孔道1.7mm双向转角，向上160度，向下100度
（2）纤维胆管镜：工作长35~45cm,外径3.5~4.9mm，孔道1.2~2.2mm，视野：120度，景深：3~50mm
胆镜技术分类
   1、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）；
   2、术中胆道镜；
   3、术后胆道镜；
   4、经口胆道镜（子母镜）。
一、术后胆道镜
（一）适应症
  1、已知或可疑胆道残余结石；
  2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变，需取病理确诊；
  3、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗；
  4、胆道畸形或狭窄；
  5、胆道蛔虫；
  6、胆道出血；
  7、胆道异物；
  8、选择性胆管造影；
  9、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法
 10、胆道动力学研究。
（二）、禁忌症1、有明显出凝血机能异常者慎用；2、有严重心肺功能不全者慎用；3、胆道以外原因导致发热者应暂停胆道镜检查。
（三）、术前准备
1、冷光源、纤维胆道镜、取石网篮、 活检钳等附件；
2、静脉输液器一套；
3、静脉用生理盐水3000~5000ml（加抗生素）；
4、准备16~26Fr 引流管（消毒备用）；
5、消毒铺巾及敷料等；
6、按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。纤维胆道镜消毒：可选择下列一种：
（1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟；
（2）福尔马林气体熏法：适用于各种类型的胆道镜，气熏时间4~12小时；
（3）氧化乙烯气熏12小时。
（4） 0.2%洗必泰液浸泡30分钟。?，大小：669 KB