子宫脱垂教案

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子宫脱垂教案格式为WORD文档。
目的要求（2分钟）
掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治。
熟悉子宫脱垂的主要病机。
了解子宫脱垂的预防措施。

定义（3分钟）
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”。

病因病机（5分钟）
 冲任不固，带脉提摄无力
病位：冲任及胞宫
病性：虚证为主，或虚实夹杂之证。
气虚
肾虚

诊  断（5分钟）
 一、病史
 二、症状
 三、检查
Ⅰ° 子宫颈下垂到坐骨棘水平以下（距处女膜缘＜4cm），但不超越阴道口。
Ⅱ°子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。
Ⅲ ° 宫颈及整个子宫体脱出于阴道口外。

鉴别诊断（10分钟）
 子宫颈肌瘤
 宫颈息肉
 子宫粘膜下肌瘤
 子宫颈延长

中医辨证论治（10分钟）
辨证要点：
 气虚：子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦。
 肾虚：子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。
基本治则：
 “虚者补之”
 “陷者举之”
 “脱者固之”
气虚——补气升提。
肾虚——补肾固脱。

外治法（5分钟）
 （1）熏洗法。
 （2）局部上药。

西医治疗（5分钟）
 非手术治疗：适用于年老、体弱、并发症多、子宫脱垂在 I～Ⅱ度A，或要求保留生育功能者。
 支持疗法：  加强营养、增进体质、注意劳逸结合，减少增加腹压的一切活动，如避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽、腹泻和便秘等疾病。
 子宫托：简便易行
 手术治疗：保守治疗无效，Ⅱ度B—Ⅲ度子宫脱垂病人应行手术治疗。
手术方式：
 经阴道行阴道前、后壁修补术及子宫颈部分切除术(即曼氏手术)
 经阴道子宫全切除术加阴道前、后壁修补术
 阴道前、后壁修补术、阴道纵隔形成术等（应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。）
预防措施（5分钟）
 围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩期损伤；
 产后调摄：避免产后过早劳动，保持大便通畅；
 计划生育，不宜产育过多、过频；
 增强体质，保持盆底组织的提托力。
 早期诊断、早期治疗。

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