曾用名公证书

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曾用名公证书

（）ХХ字第ХХ号
　　根据ХХ省ХХ市户籍治理机关档案记载（或ХХ单位公务人员档案记载），兹证实ХХХ，（男或女，ХХ年Х月Х日出生），原住ХХ省ХХ市ХХ路ХХ号（或现住在ХХ国）从ХХ年Х月Х日至ХХ年Х月Х日曾用名为ХХХ。
　　
　　　　　　中华人民共和国ХХ省ХХ市（县）公证处
　　　　　　公证员（签名）
　　　　　　ХХ年Х月Х日
注：1、本证实适用于当事人已在境外。
　　2、如当事人无法提供使用曾用名的确切时间，可不写“从ХХ年Х月Х日至ХХ年Х月Х日”字样。

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